Was ist der Unterschied zwischen einem geschlossenen und einem offenen Sinuslift?

Vor ein paar Jahren wurden mir auf der linken Seite für eine Brücke Implantate eingesetzt und ein sogenannter geschlossener Sinuslift durchgeführt. Jetzt wird auf der anderen Seite wieder ein Implantat benötigt, aber der Arzt sagte, dass hier ein offener Sinuslift notwendig ist, der deutlich teurer ist. Was ist der Unterschied?

Lieber Karl

Kurz zusammengefasst:

Der Hauptunterschied zwischen dem geschlossenen und dem offenen Sinuslift liegt in der Technik des Eingriffs. Beim offenen Sinuslift wird ein grösserer Schnitt im Zahnfleisch vorgenommen, um die Kieferhöhle zu öffnen, was bei umfangreicherem Knochenaufbau erforderlich ist. Beim geschlossenen Sinuslift wird die Sinusschleimhaut über eine kleinere Öffnung an der Implantatstelle angehoben, was für kleinere Knochenaugmentationen geeignet ist. Die offene Technik ist invasiver, bietet jedoch bei komplexeren Fällen einen besseren Zugang, während die geschlossene Methode mit einem geringeren Eingriff verbunden ist.

Offener Sinuslift

Schnitt: Grössere Freilegung durch einen Schnitt im Zahnfleisch an der Seite des Oberkiefers.
Zugang: Der Chirurg erhält vollständigen Einblick in die Kieferhöhle, hebt die Schleimhaut an und bringt darüber das Knochenersatzmaterial ein.
Indikation: Wenn ein erheblicher Knochenaufbau notwendig ist (zum Beispiel, wenn viel Knochen an der Implantatstelle fehlt).
Vorteil: Detaillierterer, vollständigerer Zugang.
Nachteil: Invasiver Eingriff, längere Heilungszeit.

Geschlossener Sinuslift

Schnitt: Kleiner Zugang über die Implantatstelle durch eine in den Knochen gebohrte Öffnung.
Zugang: Mit speziellen Instrumenten wird die Sinusschleimhaut (mit einer Sinuslift-Membran) angehoben, und das Knochenersatzmaterial wird über den Implantatkanal eingebracht.
Indikation: Geringerer Knochenaufbau, wenn ausreichend Knochen vorhanden ist und nur eine geringe Höhe ergänzt werden muss.
Vorteil: Geringeres Trauma, schnellere Heilung, kürzere Operationszeit.
Nachteil: Eingeschränkter Zugang, nicht geeignet für umfangreiche Knochenaufbauten.

Beide Verfahren haben das Ziel, eine ausreichende Knochenmenge für die stabile Verankerung des Implantats zu schaffen. Die Wahl der Methode hängt von der vorhandenen Knochenmenge und vom Umfang des notwendigen Knochenaufbaus ab.

Wie verläuft eine Sinuslift-Operation?

Vor dem Sinuslift untersucht der Mundchirurg oder Parodontologe den Zustand des Kieferknochens sorgfältig und plant auf dieser Grundlage den Eingriff.

Ablauf des Eingriffs:

Nach lokaler Betäubung wird ein Schleimhautlappen gebildet und ein Knochenfenster angelegt, durch das die Schleimhaut der Kieferhöhle erreicht wird.
Die Schleimhaut der Kieferhöhle wird angehoben, und in den so geschaffenen Raum wird Knochenersatzmaterial eingebracht. Dadurch wird die Knochenstruktur gestärkt oder das Knochenvolumen vergrössert, was eine sichere und erfolgreiche Implantation ermöglicht.
Das Knochenfenster wird auf das Knochenersatzmaterial zurückgelegt oder es wird eine Membran verwendet, die mit Titanstiften am Knochen fixiert wird. Diese dient dazu, das Knochenersatzmaterial während der Regenerationsphase zu stabilisieren.
Das Operationsgebiet wird mit Nähten verschlossen.

Während der Heilungsphase integriert sich das Knochenersatzmaterial schrittweise in den bestehenden Knochen. Wenn der Eingriff nicht gleichzeitig mit dem Einsetzen des Implantats erfolgt, können die Implantate nach ausreichender Knochenfestigung eingesetzt werden.

Welche Materialien werden beim Sinuslift verwendet?

Beim Sinuslift kann als Knochenersatzmaterial verwendet werden:

körpereigener Knochen
tierisches Knochenersatzmaterial, sogenanntes Xenograft
Knochenersatzmaterial aus einer Mischung dieser Materialien

Beim Sinuslift verwendete Membranen:

resorbierbare Kollagenmembran
nicht resorbierbare Teflon- oder ePTFE-Membran

Wie lange dauert ein Sinuslift?

Die Dauer des Eingriffs hängt in erster Linie von der angewendeten Technik sowie davon ab, ob der Knochenaufbau einseitig oder beidseitig durchgeführt wird.
Bei einem geschlossenen Sinuslift dauert der Eingriff während der Implantation etwa 10–15 Minuten. Bei einem offenen Sinuslift ist pro Seite mit etwa einer halben bis einer Stunde zu rechnen.