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Der Knochenaufbau (oder auch Augmentation genannt) ist ein Verfahren, das im Falle von nicht genügend Knochensubstanz diese entweder mit künstlichem Ersatzmaterial oder mit körpereigenem Knochen ersetzt. Das Thema Knochenaufbau wird dann angesprochen, wenn es um das Einsetzen von Implantaten geht. Stellt sich dann heraus, dass die Knochensubstanz nicht dafür ausreichend ist, dass der Knochen die Implantate halten kann, muss er noch vor dem Einsetzen der Implantate aufgebaut werden. Implantate sollen nämlich den Zahnersatz über mehrere Jahre halten und dazu stabil genug sein. Ausserdem sollen sie vom Körper gut angenommen werden.
Eine Augmentation kann beim Zahnarzt notwendig werden, wenn eine Implantation als Basis für den Zahnersatz erfolgen soll.
Wenn Implantate gesetzt werden müssen, wird es geprüft, ob der Knochen im Kiefer genügend Dichte aufweist, damit die Implantate dort eingesetzt werden können. Ist die Knochensubstanz nicht ausreichend wird der Zahnarzt empfehlen, das Verfahren des Knochenaufbaus durchzuführen. Knochenaufbau Schmerzen treten in den meisten Fällen nicht auf, Patienten mit ein bisschen mehr Angst können auch im Dämmerschlaf oder in Vollnarkose sich der Augmentation aussetzen. Für die Implantation ist es überaus wichtig, dass der Knochen dicht und stabil ist, um den späteren Zahnersatz zu halten. Neben der Knochendichte gibt es wohl andere Faktoren, wie Knochenhöhe und Knochenbreite, die vor einem Knochenaufbau berücksichtigt werden müssen. Reichen Höhe und Breite des Kieferkamms des Knochens nicht aus, kann das Implantat keine Primärstabilität erreichen (also keinen Halt finden), um problemlos mit dem Knochen zu verwachsen. Dank moderner bildgebender Verfahren, darunter der digitalen Volumentomographie (DVT), können die Parameter Knochenhöhe und Knochenbreite gemessen werden. An unseren Standorten steht moderne technische Ausrüstung, mit der Möglichkeit zum Erstellen von DVT-Aufnahmen zur Verfügung, wodurch das Knochenaufbau Verfahren unterstützt wird.
Im nächsten Abschnitt können Sie erfahren, welche Faktoren zum Abbau der Knochen führen können, die folglich die Durchführung des Knochenaufbau Verfahrens rechtfertigen.
Die Knochenaufbauten kommen bei der Wiederherstellung des Zahnhalteapparates zum Einsatz. Ursachen für Abbau kann beispielsweise Parodontose sein, die Knochendefekte verursachen kann. Auch bei einer Wurzelspitzenresektion oder bei Weisheitszahnentfernung sind die nicht versorgten Knochenhöhlen eventuell eine Herde für Entzündungen und dadurch baut dort der Knochen ab, da durch den Abriss der Fibrinfäden das Bindegewebe verletzt wird.
Die Ursachen für einen Knochenverlust sind durchaus vielfältig, sie können mechanisch, durch Entzündungen verursacht oder metabolisch sein. Aber auch systematische Erkrankungen können einen Knochenaufbau notwendig machen.
Mechanische Ursachen sind beispielsweise ein langfristiger Druck durch einen Zahnersatz, der schlecht sitzt oder gerade die fehlende prothetische Versorgung nach einer Zahnextraktion oder dadurch, dass die Zähne aus funktionalen Gründen fehlbelastet werden. Das kann ungleichmässiges Kauen sein, das auf Zahnschmerzen oder einen falschen Sitz hinweist.
Es gibt auch verschiedene Arten von Entzündungen, die einen Zahnverlust und dem damit zusammenhängenden Knochenabbau verursachen können. Die Zahnfleischentzündung, die Periimplantitis oder lokale Entzündungen führen unentdeckt zu unangenehmen Folgen. Die Parodontose als Folge dieser Entzündungen ist der Hauptgrund von Zahnverlust, deshalb sollte sie früh entdeckt werden und das ist nur durch regelmässige Zahnarztbesuche möglich. Für den Abbau von Knochensubstanz gibt es auch noch sogenannte metabolische Gründe, wie Tumore oder Zysten im Kiefer. Hier spielt auch die Früherkennung eine wichtige Rolle, die der Kieferchirurg vollbringen kann, aber nur, wenn die Patienten regelmässig ihren Zahnapparat kontrollieren lassen. Schliesslich spielt im steigenden Lebensalter die Osteoporose als Volkskrankheit infolge der Störung im Knochenstoffwechsel im Knochenabbau und Stabilitätsverlust eine wesentliche Rolle. Ungesunde Ernährung aufgrund von Kalzium und Vitamin D Mangel kann die Osteoporose noch verstärken. Es ist sehr wichtig, die Knochendichte zu bestimmen, damit man früh genug über eine mögliche Osteoporose Entwicklung Bescheid weiss. Ist man dabei, im fortschreitenden Alter eine Implantation zu planen, spielt diese Messung eine wichtige Rolle.
Die Knochenaufbau Schmerzen sind dank moderner Verfahren absolut gering. Die Behandlung selbst ist ein risikoarmes, bewährtes Verfahren, das sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer durchgeführt werden kann. Diese wird immer in Lokalanästhesie, bei Angstpatienten auch in Dämmerschlaf oder Vollnarkose durchgeführt, daher sind bei der Behandlung keine Schmerzen zu erwarten. Es ist möglich, einen Druck zu empfinden, der unangenehm sein kann, aber richtige Knochenaufbau Schmerzen gibt es keine.
Nach der Behandlung ist es empfehlenswert, die Instruktionen des Zahnarztes einzuhalten. Sie bekommen ein Antibiotikum Rezept. Mit der Einnahme von Antibiotika können Infektionen vermieden werden. Das Antibiotikum unterstützt auch die optimale Wundheilung. Wundschmerzen nach der Behandlung sind normal, können jedoch gut mit Schmerzmitteln im Griff gehalten werden. Normalerweise klingen die Schmerzen nach ein paar Tagen ab und auch die Schwellung nimmt ab. Es ist sehr wichtig, nach der Behandlung keine körperliche Anstrengung und keine zu heissen Lebensmitteln zu sich zu nehmen, denn es kann die Wundheilung gefährden und zu Nachblutungen führen.
Sollten die Schmerzen, Blutergüsse oder Schwellungen nicht besser werden, dann gehen Sie umgehend zum Zahnarzt zurück.
Unsere Patienten stellen uns oft die Frage, ob die Stelle, wo das Material entnommen wird, Knochenaufbau Schmerzen verursacht. Alle Verfahren werden in lokaler Betäubung durchgeführt, daher entstehen höchstens unangenehme Gefühle, eventuell Schmerzen nach der Behandlung, aber auch nicht wesentlich starke. Das Material für den Knochenaufbau wird aus körpereigenem Knochen, entweder aus dem Kinn, dem Kiefer (Weisheitszahnbereich) oder aus dem Becken entnommen. Danach wird es an die Kieferstelle eingepflanzt, wo das Implantat gesetzt werden soll. Das körpereigene Material wird bevorzugt, allerdings kann es auch vorkommen, dass Rinderknochen oder künstliches Material verwendet werden. Beim eigenen Körpermaterial wird das Körpergewebe nicht abgestossen.
Die Behandlung fängt damit an, dass der Bereich des geplanten Knochenaufbaus von Entzündungen, Karies oder anderen eventuellen Problemen befreit wird. Danach wird aus dem vorgesehenen Körperteil unter örtlicher Betäubung das Knochenmaterial entnommen. Der Kieferhöhlenboden wird angehoben (Sinus Lift), wodurch ein Hohlraum entsteht, wo das Knochenersatzmaterial eingefüllt wird. Dort wird eine Membran eingelegt, der ein gutes Einheilen sicherstellt. Im Laufe der Zeit wird der Körper dieses Knochenersatzmaterial abbauen und durch ein körpereigenes Knochengewebe ersetzen.
In manchen Fällen kann das Implantat in einem Schritt mit dem Knochenaufbau gesetzt werden. Der Zahnarzt muss im Vornherein prüfen, ob der Knochen und der Patient dafür geeignet sind. Nachdem der Hohlraum mit dem Knochenersatzmaterial gefüllt wird, bohrt der Zahnarzt Löcher in den Kiefer und das aus Titan oder aus Keramik bestehende Implantat wird eingeschraubt. Danach vernäht der Kieferchirurg die Kieferschleimhaut. Als nächster Schritt ist Warten angesagt, bis die Implantate einheilen. Diese Heilungsphase macht im Fall des Oberkiefers etwa sechs Monate, beim Unterkiefer meist etwa drei Monate aus. Wenn die Heilung erfolgt ist, wird das Implantat aufgedeckt, in dem die Schleimhaut geöffnet, und der Zahnersatz auf das Implantat montiert wird. Knochenaufbau Schmerzen können in der Heilungsphase entstehen, können und sollen aber mit Schmerzmitteln in Griff gehalten werden.
Nach dem Knochenaufbau können Schmerzen, vor allem Wundschmerzen entstehen, die aber vollkommen normal sind und mit Schmerzmitteln gut in Griff gehalten werden können. Nach ein paar Tagen sollten diese selbst weggehen und eine Beruhigung eintreten. Es gibt Fälle, die auch noch im Rahmen der Normalität sind, wenn die Schmerzen nach einer oder zwei Wochen wieder leicht zurückkommen, aber diese klingen auch schnell ab. Damit die Belastung nach dem Knochenaufbau nicht zu hoch wird, sollten die Patienten auch ein bisschen aufpassen. Lieber weiche Speisen essen, keine heissen Lebensmittel zu sich nehmen und auch mit der Zahnpflege ist Vorsicht geboten. Eine Mundspülung aus der Apotheke ist eine gute Möglichkeit zum Reinigen. Durch die Schonung kann man die Schmerzen vorbeugen und die Wundheilung fördern. Sowohl auf Alkohol als auch auf Nikotin sollte es lieber verzichtet werden, denn diese verlangsamen den Heilungsprozess. Vorsicht ist auch beim Niesen und Schnäuzen angesagt. Vor allem im Oberkiefer kann der dabei entstehende Druck die Verlagerung des Knochenmaterials verursachen.
Der Knochenaufbau kann getrennt oder bereits in einem Schritt mit dem Setzen der Implantaten erfolgen. Das beruht auf der Entscheidung vom Zahnarzt. Wird die Entscheidung getroffen, dass es in zwei Schritten, also zweizeitig erfolgt, dann wird ein paar Monate gewartet, bis das Knochenersatzmaterial gut verwachsen ist. Während dieser Zeit werden die Patienten mit einem Provisorium versorgt, damit sie beim Essen und Sprechen keine Schwierigkeiten haben. Im anderen Fall wird der Zahnarzt in einer Sitzung gleichzeitig mit dem Knochenaufbau die Implantate setzen. Das passiert, in dem er Löcher in den Kiefer bohrt und an die Stelle des Hohlraumes, w odas Knochenersatzmaterial eingesetzt wurde die Implantate einsetzt.
Wie bei jedem, noch so routinierten zahnmedizinischen Verfahren, gibt es auch bei diesem bestimmte Risiken. Anschliessende Wundinfektionen oder Komplikationen beim Knochenaufbau können auftreten, müssen jedoch nicht. Es kann in seltenen Fällen vorkommen, dass trotz biologischem Ersatzmaterial dieses nicht mit dem eigenen Knochen verwächst und folglich wieder entnommen werden muss. In extrem seltenen Fällen kann es auch sein, dass das sogenannte schneiderische Membran (Trennung von Nase-Kieferhöhle) oder des Zungennervs verletzt wird. Ersteres kann dazu führen, dass sich Keime vermehren, bei letzterem empfinden Sie ein Taubheitsgefühl in der Unterlippe. Diese Risiken kommen jedoch extrem selten vor und können mit einem erneuten zahnmedizinischen Eingriff geheilt werden.
Die Knochenaufbau Schmerzen sollten innerhalb von ein paar Tagen, maximum Wochen wieder weggehen. Ist der Knochenaufbau erfolgreich verlaufen, haben sich die Implantate gut eingegliedert und mit dem Knochengewebe verwachsen, können sie mehrere Jahrzehnte gute Dienste leisten und den Zahnersatz einwandfrei tragen. Das hängt natürlich auch noch davon ab, wie die Patienten die Zahnpflegegewohnheiten gestalten. Es ist ganz wichtig, so gründlich wie möglich die Zähne zu reinigen. Der implantatgetragene Zahnersatz sollte genauso gut gepflegt werden, wie die eigenen Zähne und das ist auch eine Garantie für ein langjähriges Bestehen.
Im Fall von Knochenaufbau handelt es sich um einen Routineeingriff, der in unserer Zahnklinik seit vielen Jahren mit höchster Erfolgsquote durchgeführt wird. Wie bereits oben geschrieben, sind Schmerzen nach einem Knochenaufbau Eingriff normal und sie bereiten dem Patienten nur vorübergehende Unannehmlichkeiten, die jedoch mit Schmerzmitteln und durch die Einhaltung der Anweisungen des Zahnarztes gelindert werden können. Wenn nötig, lohnt es sich, sich diesem Eingriff zu unterziehen, auch wenn er mit gewissen Risiken und eventuellen Schmerzen einhergeht. Denn ein Zahnersatz auf Implantaten weist gegenüber anderen Arten vom Zahnersatz zahlreiche Vorteile bezüglich Ästhetik, über Stabilität, bis hin zu Langlebigkeit auf.
Nein, richtige Schmerzen werden unsere Patienten nicht empfinden, da die Behandlung in örtlicher Betäubung stattfindet. Nach der Behandlung können bisschen Wundschmerzen vorkommen, diese sind jedoch gut mit Schmerzmitteln zu heilen.
Der Vorgang des Knochenaufbaus dauert etwa anderthalb Stunden, abhängig davon wo das Material entnommen wird und ob es in örtlicher Betäubung oder bei Angstpatienten in Dämmerschlaf durchgeführt wird.
Das hängt von der Entscheidung des Zahnarztes ab. IN manchen Fällen ist eine einzeitige Implantierung möglich, bei anderen Patienten muss man erstmal mit dem Einheilen warten. Das ist abhängig von den individuellen Begebenheiten.
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